- 自閉症やADHDを持つ子どもたちはどのような理由で救急外来を頻繁に利用するのか？
- けがの種類に関して、自閉症スペクトル障害やADHDの子どもたちに特有の傾向は何か？
- 今後の予防策や支援策を考える上で、どのような情報が重要になるのか？
イスラエルで実施された大規模な研究によると、自閉症スペクトラム障害（ＡＳＤ）や注意欠陥・多動性障害（ＡＤＨＤ）を持つ子どもたちは、救急外来を訪れる頻度が通常発達の子どもたちに比べて高いものの、けがの発生パターンにはそれぞれ特徴があることが明らかになりました。
この研究は、イスラエル国内の主要な医療管理組織を活用し、2005年から2009年に生まれた約32万5千人の子どもたちを対象に、2021年末までの長期にわたる追跡調査として行われました。
研究の目的は、ＡＳＤのみ、ＡＤＨＤのみ、または両方の診断を持つ子どもたちの救急外来受診やけがの発生率を、とくに問題が見られない通常発達の子どもたちと比較し、それぞれのグループに共通する傾向や違いを明らかにすることにありました。
研究では、各グループごとに救急外来の受診件数や、受診理由となったけがの種類について詳細な統計解析が行われました。
その結果、ＡＳＤのみやＡＳＤとＡＤＨＤの併存群の子どもたちは、通常発達の子どもたちに比べて全体の救急外来受診率がそれぞれ約1.48倍、1.45倍に達していることが確認されました。
ＡＤＨＤのみの子どもたちもまた、通常発達群に比べて受診率が約1.29倍と高い数値を示しました。
これらの結果は、発達障害を持つ子どもたちが、何らかの理由で救急医療サービスをより頻繁に利用していることを示唆しています。
けがの種類に関しては、グループごとに特徴的な傾向が観察されました。
ＡＤＨＤのみの子どもたちは、家庭内外で発生するあらゆる種類のけがのリスクが高い傾向にあり、とくに誤嚥や誤飲などによるけがにおいては、そのリスクが顕著に上昇していることが分かりました。
一方で、ＡＳＤのみの子どもたちは、骨折や整形外科的なけが、また動物によるけがの発生率が通常発達の子どもたちより低い傾向にあることが示されました。
しかし、ＡＳＤを持つ子どもたちは、飲み込みや吸引に関連するけがについては、逆にリスクが高まっているといった結果も得られました。
さらに、ＡＳＤとＡＤＨＤの両方を持つ子どもたちにおいても、誤嚥・誤飲に関するけがの発生率は高いものの、骨折などの外傷性けがは抑えられているという特徴が明らかになりました。
また、研究データからは性別や社会経済的背景に関する興味深い傾向も読み取れます。
ＡＳＤグループにおいては、男子の割合が非常に高く、おおよそ４対１という比率であるのに対し、ＡＤＨＤグループでは２対１程度となっており、性別による影響が示唆されています。
さらに、アラブ系の子どもたちの割合は全体の人口構成に比べて低く、発達障害を持つ子どもたちの家庭環境は、一般的に社会経済的水準がやや高い傾向にあることも確認されました。これらの背景情報は、受診行動やけがの発生に影響を与える可能性があるため、今後の予防策や支援策を考える上で重要な示唆を与えます。
研究者たちは、発達障害を持つ子どもたちが救急外来を頻繁に利用する背景として、発達障害特有の行動パターンや衝動性、さらには不安感や過敏な反応などが影響している可能性を指摘しています。
とくにＡＤＨＤの場合、注意力の散漫や衝動的な行動が事故やけがにつながる大きな要因となっていると考えられます。
一方で、ＡＳＤの子どもたちは、不安感や慎重な性格から危険な状況を回避する傾向があること、また、教育機関や家庭においては、より手厚い支援や監視が提供されていることが、特定のけがのリスク低減に寄与していると解釈されています。
たとえば、イスラエルではＡＳＤの子どもたちに対して、週に最大30時間の支援や療育サービスが無償で提供されるため、家庭内外での安全対策が徹底され、結果として骨折や動物によるけがが抑えられている可能性があります。
このような研究結果は、発達障害を持つ子どもたちの医療利用やけがの発生に対する新たな理解をもたらすと同時に、今後の予防プログラムの設計にも大きな影響を与えるものです。
具体的には、家庭内での安全対策の徹底、学校や地域での事故防止策の強化、そして支援体制の充実が求められることになります。
とくに、ＡＤＨＤの子どもたちに対しては、衝動的な行動や誤飲・誤嚥による事故を防ぐための教育や環境整備が急務です。
また、ＡＳＤの子どもたちに関しては、既に行われている手厚い支援体制をさらに充実させ、各家庭や地域社会においても安全対策を強化することが重要と考えられます。
さらに、研究では調査期間中にＡＤＨＤとＡＳＤの診断傾向に変化が見られたことも報告されています。
具体的には、2005年生まれの子どもたちに比べ、2009年生まれの子どもたちではＡＳＤの診断率が上昇する一方、ＡＤＨＤの診断率はやや低下する傾向が観察されました。
これは、診断基準の変化や、発達障害に対する社会的認識の変化、さらには診断技術の向上などが影響している可能性が考えられます。
こうした背景から、従来はＡＤＨＤと診断されていた子どもたちが、後にＡＳＤと診断されるケースが増加しているのかもしれず、今後の診断や治療の在り方にも大きな影響を及ぼすと期待されます。
今回の研究は、イスラエルにおける大規模な医療データベースを用いて行われたため、調査対象となった子どもたちの背景や医療利用の実態について、非常に詳細な情報が得られた点が特筆されます。
調査対象となった子どもたちは、すべての医療機関の救急外来受診情報を含む形で解析され、その結果、発達障害を持つ子どもたちが抱えるリスクの全体像と、それぞれの障害特有の特徴が浮き彫りになりました。
このような大規模なデータに基づく知見は、今後の子どもたちの安全管理や支援策の見直しに大きく貢献することが期待されます。
発達障害を持つ子どもたちのけがリスクに関するこの研究は、保護者、教育関係者、そして医療従事者など、さまざまな立場の人々にとって非常に参考になる内容です。
家庭や学校、地域社会においては、各々の子どもが持つ特性に合わせた安全対策を講じることが、今後の事故防止につながると考えられます。
たとえば、ＡＤＨＤの子どもたちに対しては、遊び場や家庭内での注意喚起、衝動的な行動を抑制するための具体的な指導や、事故が起きにくい環境作りが重要となるでしょう。
また、ＡＳＤの子どもたちにおいては、既存の支援体制をさらに強化し、家庭や学校での監視を継続することで、特定のけがリスクを一層低減させる取り組みが求められます。
この研究結果を受け、今後はより具体的な予防プログラムの開発や、各地域・各家庭における安全対策の実施が期待されます。
医療機関や行政機関は、これまでの知見を基に、発達障害を持つ子どもたちが安心して生活できる環境作りを推進するための方策を検討する必要があります。
さらには、研究で明らかになった診断傾向の変化についても、発達障害全体の理解を深めるための重要なデータとして、今後の政策決定や支援制度の見直しに役立てられることでしょう。
全体として、今回の研究は、発達障害を持つ子どもたちの医療利用実態やけがの発生パターンに新たな視点を提供するものです。
従来の固定観念にとらわれず、各障害特有の特徴を正しく把握することが、個々の子どもに最適な支援を行う上で極めて重要であることが示されています。
今後もさらに多角的な研究が進むことで、より安全で支援に満ちた環境が整えられ、子どもたちが安心して成長できる社会の実現につながることが期待されます。
（出典：JAMA Network Open）（画像：たーとるうぃず）
つまり、
- ADHDのみの子どもは、全体的に救急受診が多く、あらゆるけがリスクが上昇している。
- 自閉症のみの子どもは、救急受診は多いものの、骨折や動物によるけがは低リスクで、誤嚥・誤飲は高リスク。
- 自閉症とADHDの両方を持つ子どもは、誤嚥・誤飲のリスクが高く、骨折などの外傷は比較的抑えられている傾向がある。
です。守るために参考になるはずです。
（チャーリー）
