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報酬を使った自閉症療法の効果と課題。ABAのメリットと懸念

time 2024/10/12

この記事を読むのに必要な時間は約 8 分です。

報酬を使った自閉症療法の効果と課題。ABAのメリットと懸念
  • トークンエコノミーを使用する場合、どのように報酬を効果的に設定すれば良いですか?
  • 自閉症の子どもが報酬に依存するとどのような影響がありますか?
  • 行動が一般化されない場合、どのように支援すれば良いですか?

行動療法士(多くの親や教師も同様に)は、特定の行動を促すために報酬を使うことがあります。
たとえば、毎晩シャワーを浴びるよう子どもを促すために、就寝時間を遅らせるという報酬を与えることがあります。
学生がもっと勉強に励むように、特別な旅行をインセンティブとして使うことも考えられます。
従業員の時間厳守が重要であれば、毎回遅れずに出勤することでボーナスを与えるのが効果的かもしれません。

応用行動分析(ABA)療法では、報酬(時には「強化」とも呼ばれる)を使って、自閉症の子どもや一部の成人のスキルを伸ばす方法が取られています。
このアプローチは非常に効果的で、自閉症療法のゴールドスタンダードと見なされることも多いです。

しかし、一部の自閉症の支援者たちは、ABAが自閉症の人々を「直す」ことに重点を置いていると考え、神経の多様性(異なる脳の働き方)を受け入れ、その人の特有の能力を伸ばすことが重視されていないと批判しています。

報酬を使った指導の最も簡単な方法は、子どもが指示通りの行動をした際にすぐに賞品を渡すことです。
しかし、子どもがより高度なスキルを習得するにつれて、金の星(シールやスタンプなど)といったトークンを獲得する形に変わることがあります。

たくさんの金の星を集めると(またはシールやスタンプを集めると)、特別な特典や実際の物を手に入れることができます。
このような仕組みは「トークンエコノミー」と呼ばれることもあり、現金の代わりにトークンを使って報酬を獲得するのです。

トークンエコノミーは、自閉症の子どもたちに望ましい行動を促すために非常によく使われています。子どもが望ましい行動をするたびに(目を合わせる、じっと座っている、質問をする、答えるなど)、トークンを獲得します。

年少の子どもや発達の遅れがある子どもには、少数のトークンをすぐに手に入れることで報酬を得られるようにします。
一方で、年長の子どもやティーンエイジャーには、日や週をかけて多くのトークンを集めるようにすることができます。

報酬の内容は人によって異なります。
ある自閉症の子どもはおもちゃやお菓子を喜ぶかもしれませんし、他の子どもは好きな活動やテレビ番組を楽しむ時間を好むかもしれません。
また、称賛やハイタッチといった褒め言葉を喜ぶ子どももいます。

効果的な動機づけをするためには、報酬がその人の興味や好みに合っていることが重要です。

何かをうまくやって賞をもらった経験がある人ならわかるように、報酬は効果的な動機づけになることがあります。
同様に、ポイントを貯めるために同じ店で買い物を続けたことがある人は、トークンエコノミーがやる気を引き出す力があることを実感しているでしょう。

しかし、自閉症の子どもにとっては、報酬制度を使うことには良い面も悪い面もあります。

報酬やトークンエコノミーは、新しいスキルや行動を教える際によく使われます。
自閉症の子どもたちは一貫性を好むため、新しいことをすることに抵抗を感じることが多いからです。
しかし、欲しい報酬があれば、その子はプロセスではなく結果に焦点を当てることで、不安を乗り越えることができるかもしれません。

トークンエコノミーは、新しい習慣を作るときや、長期的な目標に向かって進むときにとくに役立ちます。
たとえば、サポートの少ない自閉症の子どもたちの中には、授業中に思わず発言してしまう欲求を抑えるのが難しい場合があります。
その行動を管理するために、療法士や教師が「その日発言を我慢できたらトークンを与える」という報酬制度を導入することが考えられます。

このようなプロセスを毎日繰り返すことで、望ましい行動がパターンや習慣として定着します。
一定のトークンがたまると、子どもは欲しいもの(おもちゃ、特別なお菓子、楽しい体験など)を手に入れることができます。

目標は達成可能でありながら挑戦的であること、そして開始から達成までの時間があまり長すぎないことが重要です。

子どもが報酬を得ることに慣れてしまうと、報酬を「フェード」(減らしていくこと)させ、行動が続くことを期待するのが非常に難しくなることがあります。
自閉症の子どもは一貫性を好むため、同じ行動に対して同じ報酬を長い間受け取っていた場合、その報酬がなくなると非常に混乱することがあります。

また、トークンエコノミーを使って教えた新しいスキルを「一般化」することが難しいこともあります。

たとえば、学校で手を挙げたことでトークンを得た子どもが、日曜学校ではトークンがないため手を挙げないことがあります。
定型発達の子どもなら「学校は学校だ」と考え、手を挙げるか他の子どもを見て真似するかもしれませんが、自閉症の子どもはそうしないことが多いです。
この新しい環境でも手を挙げるようにするには、日曜学校でもトークンエコノミーを続ける必要があるでしょう。

最後に、ある子どもにとって、報酬が望ましい行動よりもはるかに重要になってしまうことがあります。
たとえば、一日中おもちゃを獲得することだけを考えてしまい、適切に行動するものの、授業や会話に集中できず、学習が進まないということです。
行動自体は習得できていても、学びが進まないのです。

報酬を使った指導や療法には多くの利点がありますが、デメリットも存在します。

まず、子どもはすぐに「うまくできたら報酬がもらえる」という状態に慣れてしまい、自閉症の子どもはとくにタスクと報酬を切り離して考えるのが難しくなります。

また、自閉症の子どもは学んだことを一般化するのが難しいことがあります。
たとえば、特定の本で猫の絵を見つけることはできても、別の本や近所にいる実際の猫を見つけることができないかもしれません。

さらに、一部の子どもは、行動を変えたいという本当の気持ちよりも報酬自体にばかり興味を持ってしまい、学習や交流が進まなくなることがあります。

結論としては、トークンエコノミーは、新しい行動を教えたり、望ましい行動を促したりする際に効果的です。
しかし、その後、報酬を一般化し、徐々に減らしていく計画を立てることが重要です。

応用行動分析療法は、自閉症の子どもや一部の成人にスキルを伸ばすために報酬を使うことがあります。
このアプローチは効果的である一方で、一部の支援者は自閉症の人々の行動を「正常化」することに重きを置きすぎ、神経の多様性を受け入れ、それぞれの独自の能力を伸ばすことが十分ではないと批判しています。

報酬を使う利点には、スキルや行動の強化、不安のコントロール、具体的な目標設定が含まれますが、問題点としては、報酬が行動の変化よりも重要視されること、新しいスキルが教室以外で一般化されにくいこと、そして報酬がなくなると行動が維持されにくいことが指摘されています。

(出典:米verywell health)(画像:たーとるうぃず)

ごほうびや「報酬」の注意点、デメリットもきちんと認識してください。

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