- 自閉症とADHDは同時に診断されることがあるのですか？
- 自閉症とADHDが両方あると、どのような困難がありますか？
- AuDHDに対する適切な治療法は何ですか？
自閉症とADHD（注意欠陥・多動性障害）はよく重なり合うことがあります。
両方の状態を持つ人は、しばしば誤解されると感じることがあります。
最近、自閉症とADHDの両方がある人を指す新しい表現が登場しています。ソーシャルメディアでは、「AuDHD」や「AutiADHD」という用語が使われており、医療従事者や当事者が自身の経験について語っています。
これら二つの状態が共存することは意外に思われるかもしれません。
なぜなら、一部の特徴は正反対に見えるからです。
たとえば、自閉症の人は通常、固定されたルーチンを好み、変化を望まないのに対し、ADHDの人はルーチンに飽きやすく、新しさや自発性を好むことが多いです。
しかし、これら二つの状態は頻繁に重なり合い、診断が重複すると独特のニーズが生じることがあります。
ここに「AuDHD」について知っておくべき五つの重要なポイントを紹介します。
1. 両方の診断は10年前には不可能でした
自閉症とADHDが共に診断されるようになったのは過去10年間のことです。
2013年まで、心理学的診断の定義に使われる「精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）」は、自閉症のある人にADHDを診断することを認めていませんでした。
マニュアルの第五版が初めて同一人物に対して両方の診断を可能にしました。
そのため、2013年以前に診断や治療を受けた人々、および多くの研究では、AuDHDは考慮されていませんでした。
代わりに、最も顕著な状態や日常生活に大きな影響を与えると見られた状態に「割り当てられる」ことが多かったのです。
2. AuDHDは思った以上に一般的です
人口の約1〜4％が自閉症です。彼らは社会的な場面や人間関係をナビゲートするのが難しく、一貫したルーチンを好み、変化を圧倒的に感じることがあります。特定の感覚過敏があるかもしれません。
ADHDは子どもや青少年の約5〜8％、大人の2〜6％に見られます。
特徴には注意を柔軟に集中するのが難しく、先延ばし、気が散ること、無秩序が含まれます。ADHDのある人は活動レベルが高く、衝動的なことがあります。
研究によると、ADHDのある人の約40％が自閉症の診断基準にも該当し、その逆も同様です。
一方の状態の特徴や特性を持つが、完全な診断基準には至らないという共存はさらに一般的で、約80％に近いかもしれません。
そのため、自閉症やADHDの完全な基準に達していない人でも、もう一方の状態の特徴を多少は持っている可能性が高いです。
3. 対照的な特徴がストレスの原因になる
自閉症の人は一般に秩序を好みますが、ADHDの人は物事を整理するのが難しいことが多いです。
自閉症の人は通常一度に一つのことを好むのに対し、ADHDの人はしばしば多任務をこなし、多くのことを同時に進めます。
両方の状態がある場合、この対立する特徴が内面の葛藤を引き起こすことがあります。
たとえば、物を特定の方法で整理したいが、ADHDの特性により一貫してこれを行うことが難しいとき、それは苛立ちを感じさせます。
自閉症の特性が優勢なときには整理された期間が続くこともありますが、ADHDの特性が優勢になると無秩序が続き、整理を維持できないことに対するストレスを感じることがあります。
同じルーチンや活動に飽きてしまうことがありますが、新しいことに移行しようとするときの不安や動揺もあります。
自閉症の特別な興味（通常、非常に没頭し、長期間続き、社会的接触を優先する）は、AuDHDでは持続しないことが多く、ADHDで見られるような興味（新しい興味に深く飛び込むがすぐに燃え尽きる）に似ているかもしれません。
自閉症は環境からの感覚入力（音、光、臭いなど）によってすぐに過刺激を受けやすいのに対し、ADHDは脳が刺激不足で、最適に機能するためには強い刺激や新奇さ、興奮が必要です。
一部の人々にとって、これらの対立する特性がバランスをもたらし、たとえば家はきれいに見えますが、キャビネットの中は少し乱れているなどの中間的な状態を見つけることができるかもしれません。
AuDHDにおけるこの「特性の対立」の体験についての研究はまだ多くありませんが、臨床的な観察は存在します。
4. 精神的な健康問題やその他の困難がより頻繁に起こる
研究によると、自閉症、ADHD、またはAuDHDの子供たちは、単独の状態よりも高いレベルの精神的健康問題を持っています。
これは、AuDHDにおいてうつ病や不安などの精神的健康問題が高まると示す研究と一致しています。
また、AuDHDはどちらの状態単独よりも日常生活の機能に困難を抱えることが多いです。
そのため、AuDHDでは、自閉症とADHDの両方に見られる実行機能の困難が加算され、計画や組織化、注意の維持、衝動のコントロールに関連する問題が日常生活に大きな影響を与えることがあります。
5. 適切な治療を受けることが重要
ADHDの薬物治療は科学的根拠に基づいており効果的です。
研究によると、自閉症のある人におけるADHD症状の改善にもADHD用の薬物治療が役立つことが示されています。
しかし、ADHDの薬物は自閉症の特性を軽減するわけではありませんから、その他のサポートが必要になることがあります。
AuDHDにおける非薬物治療、例えば心理療法や作業療法はまだ十分に研究されていませんが、有効である可能性が高いです。
科学的根拠に基づいた治療法には、心理教育や心理療法が含まれます。
これには、自分の強みを理解し、特性が個人にどのような影響を与えるかを学び、最適に機能するために必要なサポートや調整を学ぶことが含まれます。
親や介助者もサポートを必要としています。
サポートの組み合わせと順序は、その人の現在の機能と特定のニーズによって異なる可能性があります。
研究によると、これらの状態が共存している場合でも、適切な診断がされていないことがあります。
そのような状況にある人は、誤解されていると感じたり、単一の診断を受けた他の人々と完全には関連づけられないと感じることがあるかもしれません。
自閉症やADHDがある場合、もう一方の状態も考慮されることが重要です。
そうすることで、適切なサポートが提供されることになります。
パズルの一部分だけがわかっている場合、治療を受けても説明できない困難が生じる可能性があります。自閉症やADHDがあり、AuDHDが疑われる場合は、医療専門家と相談することを検討してください。
（出典：豪SBS）（画像：たーとるうぃず）
ご本人の頭の中でも、自閉症特性とADHD特性との葛藤があったりするのですね。
AuDHDは少なくない。
今までもそうだったのに、これまでただ認識されていなかったのです。
広く認識されることが求められます。
（チャーリー）
